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営業時間…10:00～18:00
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＜販売責任者＞
けんこう村ワタスゲ店
群馬県伊勢崎市境301-4
店長／阿久沢嘉一

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◆御依頼主さま◆
（自宅届け先）

お名前：※必須

様

ふりがな：※必須

郵便番号：※必須

〒例） 001-1234

ご住所：※必須

例）東京都○○区△△10丁目×××アパート123号室

Ｅメール：※必須

(携帯アドレスは無効)

TEL番号：※必須

例） 00-0000-0000

FAX番号：

メールマガジン購読：

購読する　　購読しない

◆お届け先◆
（お届け先がご注文者と異なる場合にご記入下さい）

お名前：

様

郵便番号：

〒例） 001-1234

ご住所：

例）東京都○○区△△10丁目×××アパート123号室

TEL番号：

例） 00-0000-0000

◆のし指定内容◆

※阿蘇冽摯水は、のしをお付けすることができません。ご了承下さいませ。

のし指定：

なし　お歳暮　お中元　
お年賀　内祝　無地のし　
その他（）　

のしのお名前：

◆お届け日指定・支払い方法◆

配達日指定：

(例：2006/04/12)
※ご希望があればご記入下さい

配達希望時間帯：

※ご希望があればお選び下さい

備考：

お支払い方法：
※必須

代金引換郵便振替（前払い）
銀行振込（前払い）
※ご注文フォームでは、クレジットカードのお支払いはできません

◆ご注文内容◆

注文番号	商品名	数量
注文１
注文２
注文３
注文４
注文５

尚、お客様からおあずかりした個人情報は、法令の定める場合を除き、お客様の許可なくお問い合わせのご返答以外の使用、および第三者への開示はいたしません。どうぞご安心下さいませ。

健康ソムリエわたすげ
販売業者　けんこう村ワタスゲ店　　販売責任者　阿久沢嘉一

〒３７０－０１２４　群馬県伊勢崎市境　３０１－４
TEL　０２７０－７０－８１０１
FAX　０２７０－７４－８１９０

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ご注文方法

	VISA／MasterCard／ＤＩＮＥＲＳ／AMERICANEXPRESS　の４種類がご利用いただけます。 ※クレジットカード番号は暗号化されてセキュリティに守られていますので、どうぞご安心下さいませ。
カード払いOK	ヤマト運輸（産地直送品は別の宅配便会社の場合あり）でお届けします。商品到着時にドライバーにお支払い下さい。 ★商品到着時に現金の変わりにクレジットカード・デビットカードでのお支払いが出来ます。手数料は代金引換と同じです。（ヤマト運輸のみ。産地直送を除く）
＜前払い＞	ご注文後７日以内にお振り込み下さい。ご入金確認後、商品を発送致します。用紙は備え付けの用紙をご利用頂くか、ＡＴＭよりお願いします。 * ゆうちょもネット決済が可能です。ご自宅から振込が出来るので、とても便利です♪（ゆうちょダイレクトはこちら>>） ※ＡＴＭ・ネットより口座間でご入金すると手数料も安く入金確認が早く出来ます。
＜前払い＞	ご注文後７日以内にお振り込み下さい。ご入金確認後、商品を発送致します。

◇ 配達指定日は余裕を持ってお願いします ◇
通常の郵便振替の場合はこちらで入金確認するのに3日前後（日曜祭日除く）かかります。配達指定日は余裕を持ってお願い致します。
※代金引換またはカード払いを選ばれた方は、ご注文日の翌日より日曜・祝日を除く３営業日以降をご指定下さい。ただし、在庫がない場合や商品によってはご指定日にお送り出来ない場合もございますのでご了承下さい。

※クール便は210円プラスとなります。

地域	北海道	北東北	南東北	関東	甲信越	北陸	中部	関西	中国	四国	九州	沖縄
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3000円未満	1,060	700	600	600	600	600	600	700	800	900	1,060	1,160
3000円以上	960	600	500	500	500	500	500	600	700	800	960	1,060
※離島地域の方は別途メールにて送料をお知らせいたします。・１配送につき、お買上げ金額の合計が3,000未満は上段、 3,000以上は下段の送料にてお届けします。・お買い上げ金額の合計が 12,000円以上(税込、送料含まない)の場合、1送料分無料となりますただし、代引き手数料は別途かかります（お惣菜セット、玄米、中山のジャムは対象外となりますのでご注意下さい。）・一部送料無料の商品がございます。各商品説明をご参上ください。・買い物カゴでは送料が計算されません。ご注文確認メールのあと、店舗より再度料金ご連絡のメールをお届けします。・産地直送の送料無料の商品と他の有料の商品をご注文した場合は送料が発生しますのでご了承ください。

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